RGHS (Rajasthan Government Health Scheme) पोर्टल के उन्नयन और विभिन्न मॉड्यूल्स के सुचारू संचालन के लिए कुछ नई सुविधाओं को जोड़ा जाएगा। ये सुविधाएं विशेष रूप से लाभार्थियों और एम्पेनेल्ड (मान्यता प्राप्त) अस्पतालों के लिए Beneficiary Identification System (BIS) और Transaction Management System (TMS) में जोड़ी जाएंगी। इस संदर्भ में, सभी एम्पेनेल्ड अस्पतालों से अनुरोध किया गया है कि वे निम्नलिखित मॉड्यूल्स के तहत दिए गए बिंदुओं को ध्यान में रखें।
RGHS में कुछ सुधार किये जाने के लिए Guidelines जारी की गई है जिनमे इन चार मुख्य बिन्दुओं में सुधार किया जाएगा I
A. लाभार्थी पहचान प्रणाली Beneficiary Identification System (BIS)
Table of Contents
A. Beneficiary Identification System (BIS)
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लाभार्थी की लाइव फोटो आवश्यक
- RGHS एप्लिकेशन में IPD (In-Patient Department), डेकेयर, या OPD (Out-Patient Department) के दौरान लाभार्थी की लाइव फोटो आवश्यक होगी।
- OPD मामलों में यह लाइव फोटो पर्चे (प्रिस्क्रिप्शन) पर दिखाई देगी।
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नई BIS (लाभार्थी पहचान) निर्माण प्रतिबंध
- OPD के तहत नई BIS तब नहीं बनाई जा सकती यदि:
- मरीज किसी अन्य/उसी सुविधा में सक्रिय रूप से भर्ती (IPD/Daycare) है।
- निजी अस्पतालों में OPD वॉलेट बैलेंस INR 135 से कम है।
- IPD/Daycare के तहत नई BIS तब नहीं बनाई जा सकती यदि:
- मरीज का प्री-अथॉराइजेशन स्वीकृत है, लेकिन भर्ती नहीं हुआ है।
- मरीज किसी अन्य/उसी सुविधा में भर्ती है और अभी डिस्चार्ज नहीं हुआ है।
- OPD के तहत नई BIS तब नहीं बनाई जा सकती यदि:
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ऑटो-डिलीट का प्रावधान
- OPD के मामलों में, BIS ट्रांजैक्शन आईडी 72 घंटे के भीतर ड्राफ्ट OPD विवरण नहीं सहेजने पर स्वचालित रूप से RGHS सिस्टम से हटा दी जाएगी।
- IPD/Daycare के मामलों में, यदि अस्पताल 72 घंटे के भीतर प्री-अथॉरिज़ेशन अनुरोध नहीं भेजता है, तो BIS ट्रांजैक्शन आईडी स्वतः हटा दी जाएगी।
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डॉक्टर की अनुपस्थिति में OPD TID न बनाएं
- यदि इलाज करने वाला डॉक्टर उस दिन या दिनों के लिए आधिकारिक अवकाश पर है, तो एम्पेनेल्ड अस्पताल OPD TID न बनाएं।
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पिछले 30 दिनों की लेन-देन जानकारी उपलब्ध
- पिछले 30 दिनों में मरीज द्वारा उपयोग किए गए अंतिम 5 लेन-देन (IPD/OPD/DayCare) की जानकारी अस्पताल देख सकता है।
- इसमें शामिल विवरण:
- सुविधा का नाम (Facility Name)
- TID नंबर
- पैकेज कोड्स
- OPD की तारीख
- IPD/Daycare भर्ती और डिस्चार्ज की तारीख।
B. Pre-Authorization Request प्री-अथॉराइजेशन अनुरोध
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स्वचालित TID डिलीशन
- यदि प्री-अथॉराइजेशन स्वीकृति की तारीख और समय के 72 घंटे के भीतर RGHS पोर्टल पर मरीज का भर्ती नहीं किया गया है, तो TID स्वचालित रूप से सिस्टम से हटा दिया जाएगा।
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नए प्री-अथॉरिज़ेशन के निर्माण पर प्रतिबंध
- यदि मरीज के पास पहले से:
- प्री-अथॉराइजेशन अनुरोध TPA स्तर पर लंबित है।
- प्री-अथॉराइजेशन स्वीकृत है लेकिन भर्ती नहीं हुआ है।
- मरीज भर्ती है लेकिन डिस्चार्ज प्रक्रिया पूरी नहीं हुई है।
- यदि मरीज के पास पहले से:
C. Patient Admission मरीज का भर्ती प्रक्रिया
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लाइव फोटो और विवरण स्टैम्पिंग
- मरीज के भर्ती के समय एक लाइव फोटो कैप्चर की जाएगी।
- इस फोटो पर TID नंबर, कैप्चर की तारीख और समय का स्टैम्प होगा।
- यह फोटो दावा प्रक्रिया के समय TPA (थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) और CU (क्लेम यूनिट) को दिखाया जाएगा।
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प्री-अथॉराइजेशन तिथियां प्रदर्शित होंगी
- सिस्टम पर प्री-अथॉराइजेशन अनुरोध की तारीख और समय, और स्वीकृति की तारीख और समय प्रदर्शित किए जाएंगे।
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भर्ती तिथि और समय की मान्यता
- मरीज की भर्ती की तारीख और समय, प्री-अथॉराइजेशन स्वीकृति की तारीख और समय से पुरानी नहीं हो सकती।
- भर्ती का समय वर्तमान समय से अधिक नहीं हो सकता।
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नई भर्ती पर प्रतिबंध
- IPD/Daycare के तहत नई भर्ती नहीं की जा सकती यदि:
- मरीज पहले से किसी अन्य/उसी सुविधा में भर्ती है और अभी डिस्चार्ज नहीं हुआ है।
- IPD/Daycare के तहत नई भर्ती नहीं की जा सकती यदि:
D. Patient Discharge मरीज का डिस्चार्ज
D. मरीज का डिस्चार्ज (Patient Discharge)
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डिस्चार्ज प्रक्रिया के लिए पेज का विभाजन
- डिस्चार्ज के लिए मौजूदा पेज को दो भागों में विभाजित किया जाएगा:
- लाइव मरीज फोटो कैप्चर:
- लाइव फोटो के आधार पर डिस्चार्ज की तारीख और समय सिस्टम द्वारा स्वचालित रूप से भरा जाएगा।
- डिस्चार्ज का प्रकार (Discharge Type) शारीरिक डिस्चार्ज के समय ही दर्ज किया जाएगा।
- डिस्चार्ज दस्तावेज़:
- डिस्चार्ज की तारीख और समय से 72 घंटे के भीतर दस्तावेज़ जमा किए जा सकते हैं।
- लाइव मरीज फोटो कैप्चर:
- डिस्चार्ज के लिए मौजूदा पेज को दो भागों में विभाजित किया जाएगा:
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डिस्चार्ज की समयबद्धता
- RGHS पोर्टल पर मरीज का डिस्चार्ज उसी दिन अनिवार्य रूप से दर्ज किया जाना चाहिए जिस दिन मरीज को शारीरिक रूप से डिस्चार्ज किया गया हो।
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लाइव फोटो और विवरण स्टैम्पिंग
- डिस्चार्ज के समय मरीज की लाइव फोटो ली जाएगी।
- फोटो में TID नंबर, तारीख, और समय का स्टैम्प होगा।
- यह फोटो क्लेम प्रक्रिया के दौरान TPA (थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) और CU (क्लेम यूनिट) को दिखाई जाएगी।
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प्री-अथॉराइजेशन जानकारी प्रदर्शित होगी
- डिस्चार्ज पेज पर प्री-अथॉराइजेशन अनुरोध की तारीख और समय और स्वीकृति की तारीख और समय प्रदर्शित किए जाएंगे।
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सर्जिकल मामलों में डिस्चार्ज सीमा
- सर्जिकल मामलों में डिस्चार्ज की तारीख भर्ती की तारीख + चुने गए पैकेज का अधिकतम LoS (Length of Stay) से अधिक नहीं होनी चाहिए।
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मेडिकल प्रबंधन मामलों में डिस्चार्ज सीमा
- मेडिकल मामलों में डिस्चार्ज की तारीख निम्नलिखित से अधिक नहीं हो सकती:
- भर्ती की तारीख + प्री-अथॉराइजेशन पैकेज का LoS + विस्तारित रहने के लिए स्वीकृत दिन।
- मेडिकल मामलों में डिस्चार्ज की तारीख निम्नलिखित से अधिक नहीं हो सकती:
7.डिस्चार्ज की तिथि और समय के लिए नियम:
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डिस्चार्ज तिथि की सीमा
- डिस्चार्ज की तारीख और समय भर्ती की तारीख और समय और वर्तमान तारीख और समय के बीच होना चाहिए।
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सामान्य डिस्चार्ज (Normal Discharge)
- सामान्य डिस्चार्ज के मामले में, भर्ती और डिस्चार्ज की तारीख एक समान नहीं हो सकती।
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डिस्चार्ज का समय भर्ती से पहले नहीं हो सकता
- डिस्चार्ज की तारीख और समय भर्ती की तारीख और समय से कम या समान नहीं हो सकता।
Emergency Cases
आपातकालीन मामलों और नई अपडेट्स से संबंधित जानकारी:
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आपातकालीन मामलों में छूट
- उपरोक्त नियमों में, जहां संभव हो, आपातकालीन मामलों को छूट दी गई है।
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आधार आधारित बायोमेट्रिक सत्यापन की आवश्यकता
- निकट भविष्य में RGHS एप्लिकेशन में IPD, डेकेयर, और OPD के दौरान लाभार्थियों के लिए आधार आधारित बायोमेट्रिक सत्यापन अनिवार्य होगा।
- इसके लिए आवश्यक हार्डवेयर की व्यवस्था पहले से सुनिश्चित करें।
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मोबाइल एप्लिकेशन पर नई सुविधाएं
- जल्द ही RGHS कनेक्ट मोबाइल एप्लिकेशन में निम्नलिखित आईटी सुविधाएं जोड़ी जाएंगी:
- BIS निर्माण,
- भर्ती (Admission) और डिस्चार्ज प्रक्रिया,
- लाइव फोटो कैप्चर करने की सुविधा।
- यह सभी सक्रिय अस्पताल उपयोगकर्ताओं के लिए लागू होगा।
- जल्द ही RGHS कनेक्ट मोबाइल एप्लिकेशन में निम्नलिखित आईटी सुविधाएं जोड़ी जाएंगी:
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दावा जमा करने से पहले तैयारी सुनिश्चित करें
- उपरोक्त बिंदुओं के अनुसार सभी आवश्यक व्यवस्थाएं दावा (Claim) जमा करने से पहले सुनिश्चित करें।
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अधिकार प्राप्त प्राधिकरण की स्वीकृति
- इस सूचना को सक्षम प्राधिकारी द्वारा अनुमोदित किया गया है।
सुझाव:
यह सुनिश्चित करें कि आधार आधारित बायोमेट्रिक सत्यापन और मोबाइल एप्लिकेशन के उपयोग के लिए अस्पताल के कर्मचारियों को प्रशिक्षण दिया जाए। इससे सिस्टम को सुचारू रूप से लागू करने में मदद मिलेगी।
